宝鸡陇县：城市更新 让幸福感“原地升级”

　　“充分利旧已有信息化成果,实现IT资产(zīchǎn)复用,参照政策要求与兄弟省份建设经验,我们以较低的成本、较高(gāo)的效率,完成了检验结果(jiéguǒ)汇集共享平台的建设与推广应用。”

　　在CHIMA2025期间,西安市卫生健康委员会统计信息中心(xìnxīzhōngxīn)主任李超介绍了西安市检验结果汇集共享平台的建设情况。目前该平台服务已覆盖西安市350家(jiā)公立医疗机构,包括(bāokuò)市属(shìshǔ)二级以上公立医院82家,社区卫生服务中心、乡镇卫生院约270家。

西安市卫生健康委员会统计信息中心主任(zhǔrèn)李超

　　“全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚(gōngjiān)行动”提出(tíchū),到2025年底(niándǐ),全国所有的(de)二级公立医院要实现检查检验(jiǎnyàn)结果跨机构调阅。　政策驱动各地加速探索检查检验结果互认路径。2024年初,考虑影像检查结果互认的建设投入相对较大,西安市卫生健康委决定以“检验结果互认”为切入点,在市属公立医院开展相关工作。

　　检验结果互认,离不开信息化支撑,且需要满足一定(yídìng)的(de)前置条件(qiánzhìtiáojiàn)。李超介绍,一方面,西安市卫生健康委要求医疗机构持续加强以电子(diànzi)病历为核心的信息化建设,逐步实现全部检验结果的数字化(shùzìhuà)存储和传输;另一方面,需要加强区域卫生信息系统(xìnxīxìtǒng)建设,构建西安市检验结果汇集共享平台,汇集全市医疗机构的医学检验结果并进行统一质控,为互认管理体系落地提供技术工具。

　　西安市检验结果(jiéguǒ)汇集共享平台(以下简称共享平台)的建设特点(tèdiǎn)之一,是充分利旧(lìjiù)已有信息化成果,实现IT资产复用,降低系统实施难度。

　　李超介绍,能否利用已有的IT平台进行升级改造,完成检验(jiǎnyàn)结果互认工作,“一开始着实心里没底”。在可行性调研中,信息中心首先与医政部门(bùmén)深入交流,明晰其对共享平台的具体需求,并与原有平台的系统架构(jiàgòu)与功能(gōngnéng)进行比对,同时(tóngshí)联合多部门深入医院(yīyuàn)开展调研。此时,东软集团带来其他省市利用原有IT平台实现检验检查结果互认的探索案例。经实地考察后,西安市卫生健康委认为这一改造方(fāng)案契合(qìhé)实际,遂向原平台统建方西安市数据局提出升级改造申请,并获大力支持。

　　2024年1月(yuè),西安市卫生健康委完成共享平台的需求论证工作,3月完成部署联调,4月开始功能与(yǔ)性能测试。

　　共享平台复用了(le)原有IT平台的系统架构、网络链路(liànlù)、对外展示路径、网络安全等(děng)能力,继承了原有平台的灵活扩展(kuòzhǎn)、高并发等特点,大幅减少新系统开发量,加速项目进程(jìnchéng)。在功能实现上,共享平台沿用(yányòng)原平台的对外发布路径,可通过公众号、小程序、政务类APP等窗口展示互认结果;在数据安全方面,共享平台依托政务外网,借助前置防泄漏客户端实现医疗机构点对点接入,保障数据的安全对接与集中管控(guǎnkòng)。

　　此外,共享平台还通过对接(duìjiē)西安市全民健康卡管(kǎguǎn)平台,实现用户体系共享;对接西安市全民健康信息平台,为其补充检验数据,达成医疗数据的(de)“一次采集、多次利用”。

　　融入诊疗流程,优化互认体验(tǐyàn)

　　检验结果互认,需贯穿“存储-传输-质控(zhìkòng)-共享-互认”全链条。在参考国家相关(xiāngguān)标准基础上(shàng),西安市制定了基于本地实际的共享互认标准和实施办法,共计3大类14项内容,为共享平台的自动互认判断提供了标准和规则(guīzé)(guīzé)支撑。当前,在“数据质控”方面,共享平台内置300余条自动化(zìdònghuà)质控规则,在数据上传时实时(shíshí)质控,确保数据质量;在“业务质控”方面,共享平台将室间质控结果、室内质控结果纳入互认判断过程,保证互认结果可靠性。

　　如何让结果互认“无感融入”诊疗流程,对于提升患者就医体验和医生工作体验至关重要。据介绍,在(zài)互认流程设计方面,共享(gòngxiǎng)平台提供“智能提醒”“报告(bàogào)调用”“结果引用”等互认支持(zhīchí)工具,在医生接诊、检验开单、病历书写三个环节,实现结果互认的流程闭环:

　　第一个触发(chùfā)点是(shì)医生接诊时,通过HIS系统调用接口,门诊工作站将提示患者当前所有可互认的检验结果(jiéguǒ)与报告;第二个触发点是医生开立检验申请单时,系统对重复开立的互认项目进行自动提醒;第三个触发点是医生点击调阅按钮时,系统提供结果引用功能(gōngnéng),便于(biànyú)医生将已互认的检验报告导入电子病历。

　　2024年7月,共享(gòngxiǎng)(gòngxiǎng)平台进入(jìnrù)推广应用期,并根据试点用户反馈,持续优化。李超介绍,在“结果上传”方面(fāngmiàn),共享平台的当前频率是一天上传两次(12:00与24:00),可满足大部分患者就诊的互认需求。在“结果下载”方面,最初的设计(shèjì)思路是医生接诊(jiēzhěn)时实时下载,但试点医院反馈:虽共享平台足以支撑高并发,但院内网络在诊疗高峰期(gāofēngqī)偶尔会出现卡顿,影响接诊效率。因此,共享平台优化了下载策略,通过对接预约挂号数据(shùjù),将患者可互认结果提前推送到医院前置机中(jīzhōng),医生接诊时相当于在院内调取数据,互认效率大幅提升。

　　李超坦言,随着结果互认覆盖面的(de)扩大,互认场景的复杂度逐步提升,还有部分问题(wèntí)尚待解决。比如,当前的互认流程存在“一刀切”,也即所有医疗机构采用同一套互认流程。但在实际(shíjì)业务中,不同(bùtóng)层级医院的互认需求差异显著(xiǎnzhù)。以“上转(zhuǎn)”场景为例,上转患者(huànzhě)大多病情复杂或发展变化快,上级医院通常需要重新开立检验申请,此时即便系统赋予医生(yīshēng)“不互认”权限,仍会对诊疗效率产生干扰。李超认为,有必要对互认流程进行差异化微调(wēidiào)甚至个性化设计。不过,此类调整涉及医疗管理规范与临床操作习惯的平衡,需医政部门与信息部门协同研究,在保障互认规范性的同时,最大限度减少(jiǎnshǎo)对医生诊疗流程的干扰。

　　此外,临床医生希望(xīwàng)最好能在一个界面完成互认,无需来回切换系统,这(zhè)就(jiù)需要共享(gòngxiǎng)平台与业务系统一定程度上的紧耦合。但(dàn)这一效果的实现(shíxiàn),又特别依赖医疗机构自身的信息化能力。李超介绍,西安市卫生健康委网络中心正探索基于业务中台的服务订阅发布,希望实现与医院业务系统的标准化对接与业务协同,以减少医疗机构对接、改造的工作量。

　　推动医疗(yīliáo)数据共享走向实处

　　截至目前,共享平台已运行10个月,覆盖西安市(xīānshì)350家以上公立医疗机构。其中,三级医疗机构的(de)互认项目超过100项,二级医疗机构互认项目达到(dádào)80项。在提升医疗资源利用效率(lìyòngxiàolǜ)、促进医疗协作、减轻患者负担、促进医保基金合理使用等(děng)方面,共享平台的作用正逐步彰显。

　　结果互认也对(duì)区域医疗信息化的发展起到了推动作用。李超认为,以政策为驱动,以业务场景为抓手,检验(jiǎnyàn)(jiǎnyàn)结果互认让共享数据切实服务于临床诊疗,为医疗数据互联互通(hùliánhùtōng)注入了内生动力,提升了区域整体的互联互通水平(shuǐpíng)。经(jīng)共享平台汇聚、治理的检验数据,为丰富全民健康信息平台的便民应用提供了数据来源,推动医疗数据共享走向深处。

　　李超介绍(jièshào)了下一步的工作计划。首先是实现检验(jiǎnyàn)结果(jiéguǒ)全面互认。在现有基础上(shàng)扩大共享覆盖面(包括医疗机构与互认项目),实现全市范围内检验报告跨机构/跨区域报告调阅、检验结果互认和检验报告引用,继续减轻患者经济负担。

　　其次是深化检验数据(shùjù)应用。将AI等新技术融入平台,提供(tígōng)AI解读报告等信息惠民服务,让患者“查(chá)得到,更看得懂”;基于大数据,对互认情况进行分析,为医疗管理相关(xiāngguān)决策提供数据支持;与第三方合作,在医生端开发辅助诊断支持相关应用。

　　第三,结合检验结果共享平台的(de)建设与实施经验,推动区域影像平台项目的设计和论证工作,打造(dǎzào)“西安市(xīānshì)影像云平台”,助推西安市检查检验结果互认进入新阶段。（来源:HIT专家网 作者(zuòzhě):龚晨）